POCT手艺在临床的使用


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POCT(pointof-care testing)在患者近旁停止阐发又称床旁检测,操纵简朴,使用方便,可快速获得检测成果,有助于收缩医治周期、改良医治结果和提高医疗服从,因而,POCT成为能快速而得当地停止诊疗、照顾护士、病程察看,进而提高医疗质量和患者糊口质量及合意度的查抄。

POCT具有几个一般性特性:起首是快速,其次是利用简朴,操纵便利,第三是人性化服务,能对患者施行持续监测、诊断、管理和筛查。POCT凭仗其易用性已成为医疗体系的一部分,是实验室检测的主要弥补,能够24 h全方位为患者服务。POCT的上述特性与其触及的检测手艺是密不可分的。

契合POCT要求的尝试手艺大抵包罗:(1)干化学和胶体金手艺:如尿液干化学查抄蛋白质、葡萄糖以及快速检测蛋白质类和多肽类抗原,C反响卵白、高敏C反响卵白及病毒类如HBV、丙型肝炎病毒和人HIV抗原和抗体定性查抄等。(2)免疫层析及色谱法:用于测定蛋白质和酶,如甘油三酯、肌酐、尿素、尿酸、胆固醇、碱性磷酸酶、门冬氨酸氡基转移酶和激素等。(3)生物传感器手艺:操纵离子挑选电极,底物特异性电极,电导传感器等特定的生物检测器分离酶化学、免疫化学、电化学与计算机技术对生物体液中的阐发物停止超微量的阐发,如快速检测血气(pHpCO,、pO,、K+Na+C1-) (4)红外和远红外分光光度手艺:可用于检测血液血红蛋白、总胆红素、葡萄糖等多种身分。能持续监测血液中的目标身分,无需抽血,制止能够惹起的交叉感染和血液标本的净化,低落每次查验的本钱和收缩陈述工夫,但其准确性尚有待提高。(5)生物芯片手艺:包罗基因芯片、蛋白质芯片、细胞芯片和芯片实验室,其手艺具有灵敏度高、阐发工夫短、高通量等特性并使样品检测和阐发持续化,集成化、微型化。(6)多手艺综合使用:进入2l世纪后,更多先辈的手艺应用于POCT检测,综合了免疫荧光、微激光、微校准、集成芯片、液态芯片、液流芯片手艺、使用体系集成电路浏览嚣的纳米线阵列手艺”等为一体的POCT装备问世。

POCT临床使用停顿与趋向:

()在儿童患者上的使用:其长处是不问可知的,儿童和成人的救治方法完整差别,合适儿童的诊断举动需求烦琐易用,样本需求量少,无需预处理,快速;有用的诊断成果,收缩救治工夫,提高怙恃合意度等,POCT根本能够到达上述目标。儿童救治时怙恃能够陪同孩子,随时理解实验数据更好地与医护人员交换,这是大型查验仪器无法具有的优势。

()在心血管疾病上的使用:大量临床研讨已证明快速、敏感的心肌标记物检测是快速诊断急性心肌梗死的主要手腕,心肌标记物的监测可间接影响心血管疾病患者的临床诊断、伤害分层、医治计划挑选和预后判定。早在20世纪末美国临床生化科学院关于冠肉痛时心肌标记物的使用倡议中已明白将POCT利用和注意事项写进条目。近年来有关研讨更是屡见不鲜,新近报导,可用硅纳米生物传感阵列体系高通量大规模地停止心脏生物标记物检测。

() 在凝血机制上的使用:POCT在凝血机制检测方面开展疾速,如口服抗凝血医治,心脏手术停止时的凝血监测,肺部血栓和深部静脉血栓的诊断,如凝血酶原工夫、部门凝血活酶工夫、纤维蛋白原、D-二聚体检测,最新又呈现血小板功用检测仪用于快速查抄血小板功用。

()在急诊医疗中的感化:接纳POCT检测办法对抢救医疗队送来的呼吸艰难患者行多项生物标记物快速检测,包罗B型钠尿肽(BNP)D-二聚体、肌酸激酶、CK-MB、心肌钙卵白I,用于评价预后代价。成果发明:虽然BNPD-二聚体阳性其实不能完整判定这些患者能否住进ICU或住院后死亡率,但正常水平的BNPD-二聚体能够疾速解除其入住ICU和出院死亡率。

()检测使用范畴日益普遍:跟着微电子、徽机器,物理手艺、传感器手艺、计算机技术的开展,使样品检测、阐发历程,持续化、集成化、微型化,并且它还可增进缩微实验室的构建。而缩微实验室具有体积小、照顾便利.能同时查验多种生物份子的特性,跟着科学技术的开展.在不久的未来芯片式的POCT仪将逐渐应用到各个范畴。



滥觞:湖北省孝感市中心医院

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